重度的抑郁症患者，可以伴有消极自杀的观念和行为。其悲观厌世情绪，常使患者自责自罪，觉得结束自己的生命是一种解脱，自己在社会上是多余的人，活在世上会拖累别人。抑郁症的患者常常表现为情感低落，抑郁悲观，整日忧心忡忡，长吁短叹，闷闷不乐。对事情缺乏兴趣，对以前做的一些活动如踢足球，打牌，种花，种草等也觉得很乏味。任何事情都提不起兴趣，患者常常感到心里压抑，严重的痛不欲生，悲观绝望，有度日如年，生不如死之感。患者常常诉说活着没意思，同时患者可以表现出反应迟钝，思维迟缓，感觉脑子像生了锈一样，工作和学习能

重度抑郁症的患者有可能会出现情绪的改变、认知的改变、意志和行为的改变、躯体症状等。1、情绪的改变：患者可能会表现为持续的情绪低落，总是感觉不开心，有时患者还可能会过度的自卑、自责、贬低自己；并且这类人群会经常感到孤独、无助，甚至是绝望；2、认知的改变：部分患者可能会对生活中的事或人缺乏兴趣，还可能伴有反应迟钝、思考困难，对生活失去信心等认知方面的变化；3、意志和行为的改变：一般情况下，患者难以专注的学习或工作，并且在生活中相对比较被动，可能会过分的依赖他人，甚至会出现不想做事，整日卧床不起的情况

抑郁症程度越严重，患者情绪的低落就会越严重，患者会有生不如死的感觉。1、患者的思维会越来越缓慢，患者的注意力、记忆力明显下降；2、活动会更加减少，病情进一步严重会出现木浆样的抑郁症，即指患者会躺在床上一动不动，不吃、不喝、不言、不语、不动，甚至会出现像蜡人一样；3、抑郁症最可怕的后果是自杀，病情越严重，患者自杀的企图越明显。

重度抑郁的症状表现有自杀的念头、自杀行为，或者自杀未遂的行为，也有合并有其他的精神病性症状，比如与抑郁情绪的症状。 听到声音， 有幻听或者妄想，或者有罪恶妄想，有些与抑郁的情绪不协调的精神病性症状，伴随着抑郁发作出现，社会功能也受到严重的影响。抑郁除了基本的表现，也有其他的表现，比如妄想或者严重的自杀症状。

重度抑郁症的表现有以下四个，第一个表现是记忆力下降，注意力也不集中，而且身体体重逐渐下降；第二个是情绪不良，对任何事物都没有任何兴趣；第三个是思维迟缓，说话比较迟钝，反应也会比较慢；第四个是自杀倾向，出现这个症状，也就是患者比较严重的时期，需要引起格外注意。

根据现行抑郁症 ICD-10 诊断条目，去判断重度抑郁，需要在 A 项中，也就是核心症状，心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力体力下降这三项核心症状都要同时存在。 在接下来七项附加症状中，重度抑郁要求至少有四项，比方说食欲减退、性欲下降、睡眠缺失或者睡眠紊乱，注意力、记忆力下降，自责、自罪、自伤、自杀等，那在这些项目里，重度抑郁至少应该再有四项，会考虑是重度抑郁。 另外，虽然条目数不够，但是抑郁已经严重到要自杀，要结束生命，已经严重到出现精神病性症状，也都考虑重度抑郁症。